Para la evaluación del factor masculino se necesita indagar y obtener una correcta historia clínica, con el objetivo de identificar factores de riesgos o hábitos de comportamiento que pueda comprometer la fertilidad masculina, exámenes de laboratorio como el espermograma y pruebas complementarias especializadas que permitan obtener el diagnóstico, para así indicar el tratamiento adecuado.
¿QUÉ ES EL ESPERMOGRAMA?
El espermograma es una prueba que permite evaluar la calidad del semen con base a parámetros de un eyaculado producido por masturbación, se lleva a cabo un análisis tanto de parámetros macroscópico como: Volumen, Licuefacción, Viscosidad, Color, pH y los parámetros microscópicos como: concentración, movilidad, morfología, además si hay presencia de células no espermáticas, aglutinación o agregación.
¿QUÉ ES EL ESPERMOGRAMA REM?
El espermograma REM es una técnica especializada que busca seleccionar los espermatozoides más aptos para la fecundación. A través de un proceso de capacitación y selección in vitro, se obtiene una muestra de alta calidad, libre de contaminantes y con espermatozoides viables y móviles para garantizar el éxito en la fertilización.
¿QUÉ HACER CUANDO LOS VALORES DEL ESPERMOGRAMA SALEN ALTERADOS?
Cuando los parámetros obtenidos a través de un espermograma están alterados, es importante evaluar la función de las hormonas sexuales masculinas, ya que presentan un papel crucial al momento de la producción de los espermatozoides conocido como espermatogénesis. Todo empieza en el hipotálamo, es una glándula encargada de producción de hormonas GnRH, es la encargada de estimular a la hipófisis para la producción de FSH Y LH, regulando el correcto funcionamiento de este proceso.
Para tener una visión muy amplia cuando se trata de evaluar el factor masculino, debe ir de la mano en obtener información precisa, que ayude a obtener un buen diagnóstico, por lo que se suma al estudio hormonal, un examen esencial como lo es la ecografía Doppler testicular, permite evaluar anotómicamente y correcta función del flujo sanguíneo dentro de los vasos sanguíneos de los testículos, lo cual es crucial para detectar anomalías como varicoceles, si existe presencia de obstrucción o signos de infertilidad, infecciones o tumores.
¿QUÉ OTROS ESTUDIOS SE PUEDEN REALIZAR?
Un estudio completo del factor masculino y su contribución al problema de fertilidad en la pareja puede requerir determinar otros parámetros, como la fragmentación del ADN espermático y/o el índice de aneuploidías en los espermatozoides.
En primer lugar, la fragmentación del ADN espermático hace referencia a roturas en el material genético que contiene el espermatozoide. Esta fragmentación puede ser de cadena sencilla o de cadena doble, según las cadenas de ADN que se vean afectadas por la rotura. Cualquier alteración en el ADN de los espermatozoides del hombre podrá ser una causa de infertilidad masculina, ya que la integridad del material genético es esencial para que el desarrollo embrionario ocurra de manera normal.
Asimismo, el Fish espermático, es una técnica diagnóstica muy útil en el análisis seminal, es la hibridación in situ fluorescente (FISH). Nos permite analizar parte de la dotación cromosómica de los espermatozoides, en concreto, los cromosomas 13, 18, 21, X e Y, implicados principalmente en abortos y malformaciones fetales. Un semen con un elevado porcentaje de espermatozoides cromosómicamente anómalos puede dar lugar a fallos de implantación, abortos o incluso alteraciones cromosómicas en la descendencia.
Por último, la prueba Microdelecciones del cromosoma Y, muestra indicios de que el bajo número de espermatozoides reportado en el espermograma se deba a una base genética y por tanto trasmitir el problema a su descendencia en el caso de que sean hombres. Este examen consiste en comprobar si el cromosoma Y se encuentra completo y por tanto tiene toda la información necesaria para una producción adecuada de espermatozoides, o por el contrario se ha producido la pérdida de pequeños fragmentos que pueden dar alteraciones en el seminograma.
